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失智症患者:进食异常照护技巧失智症进食异常照护 失智症患者常常会出现拒绝进食或过度进食等情况,表现为贪食、口味改变、进餐时要人提醒或协助、不会准备餐具、将不能吃的东西放进嘴巴、将吃剩的饭菜和没吃的饭菜混合在一起、已进过餐却说还没进餐等,因此,失智症患者的饮食护理往往是让照护者最头痛的事情,让照护者非常沮丧。而有效的饮食护理能增强患者的体质,减少其他并发症如感染、压疮的发病率,同时也能避免因噎食、误吸等威胁到患者生命安全事件的发生。 日常照顾技巧 1.选择合适的食物 美国哥伦比亚大学的研究发现,常吃地中海饮食有利于预防老年痴呆;如果患者有饮酒和茶的习惯,那么每天适量的红酒和绿茶也有利于预防老年痴呆。在饮食制作上,对于能自主进食的患者,可以根据患者的情况选择合适的食物,很多失智症患者味觉发生了变化,可以用调味料提高食物的风味,比如在鸡蛋饼上涂西红柿酱,在米粥里加糖,做水果色拉等。失智症患者的视觉也可能出现问题,因此在食物的选择上,需要选择有颜色的食物,并和盛食物的器具做区分,比如一碗粥,患者往往因看不清而会打翻食物,可以做南瓜粥或者在白粥里加些红糖,可以在白色的食物上撒些颜色对比度大的小装饰,如香葱、菜叶、肉松等。选择一些可以用手抓取的食物,比如一些小饼干、小面包、已经去皮的水果等,可以在任何时间当点心,一方面可以锻炼患者手部的功能,让患者体验进食的乐趣,另一方面可以提供患者一些营养。这种方法也可以在正常吃饭时间使用,比如做一些三明治、包子、鸡蛋饼等。食物的种类勿给予太多种选择,避免失智症患者混淆。若出现进食迟疑,不知道该吃哪一道菜时,可将饭菜装在同一个碗中或像西餐吃法,一道一道上给患者食用。 2.注意进食环境的安排 进餐地点及座位尽量固定、时间充足勿催促。若患者精神不好,可延后进食,进食时要求安静,关掉电视机、收音机,餐桌布置尽量简单,只放吃饭需要的餐具,不要放花瓶、装饰品和调味瓶。经常安排一家人一起吃饭,家人可以和患者进行简单的交流,可以谈谈生活中发生的愉快的事情,最近发生的新闻等等,虽然患者只是一个被动的谈话对象,但可以让他感受到温馨的氛围,给患者提供了模仿进餐的机会,这种肢体语言的暗示,胜过口头提醒。 3.尽量鼓励患者自行进食 患者自行进食除了可以锻炼患者手部功能外,也能提高进食的兴趣。照护人员不要太早剥夺患者进食的权利,不得已才选择喂食。要为患者选择简单的餐具,大部分失智症患者已经无法使用筷子,可以选择用勺子进餐;若不方便抓握餐具,可使用安全的餐具,如长柄/粗柄的汤匙。要允许患者用手抓取食物进食,进食后协助做好手部清洁,并且尽量不要使用围兜,以免让患者失去自尊。 4.鼓励饮水 照护者还要注意关注患者的体重变化及脱水的表现。失智症患者到一定时期会出现无法识别饿和渴的感觉,照护者应记录每日的进食及饮水量,要保证足够的液体,鼓励患者白天饮水2 500~3 000ml,足够的饮水可以预防泌尿系统的感染。晚饭以后尽量少喝水,可以减少夜间上厕所的次数。饮食上保证营养足够,如果发现患者的体重减轻,需要查看患者的假牙是否合适,是否存在牙疼或者有其他原因,必要时应寻求医师的帮助。 5.维持口腔清洁 维持口腔清洁,以免造成牙龈发炎疼痛不适,并影响情绪、进食、睡眠等 |