北京市专业照顾带尿管老人的养老院

 随着人口老龄化，老年人的生活质量受到社会的广泛关注。老年人由于自身生理特点和某些疾病的影响容易使储尿和排尿功能发生障碍，致使长期留置尿管。长期留置尿管通常定义为使用时间大于2周以上的患者。而长期留置尿管的卧床患者，容易形成尿垢，导致尿管堵塞不通，出现尿潴留，降低了患者的生活质量。现将一例长期留置尿管的老年患者反复出现尿管堵塞的护理方法报道如下。

首先，一定要妥善固定尿管和尿袋，防止管路滑脱或意外拔管。用胶布把尿管固定在大腿内侧的上1/3处。把尿袋固定在床沿，不能高于膀胱的高度。搬动老人时要夹闭尿管，主要是为了防止尿液逆流。保留足够的长度，方便老人翻身活动，避免因牵拉而脱出。还要勤观察尿管是否出现打折、弯曲或者受压等现象，以免引起尿液引流不畅。

第二，老人每天的饮水量大约需要1500毫升到2000毫升左右。以起到增加尿量，冲洗尿管的作用。

第三，保持尿道口清洁，每天用碘伏擦拭尿道口及导尿管，近端一到两次。大便污染时一定要及时清洗，及时消毒。

第四，尿管的更换时间，不同材质的尿管，留置时间的长短不同。一般情况下，橡胶尿管每周更换一次。乳胶尿管，两周更换一次。硅胶尿管，每个月更换一次就可以。当然，择期更换还是需要去比较专业的医疗机构。在我们护理院用的就是硅胶导尿管。这种导尿管相容性比较好，刺激性小。

第五，集尿袋的更换时间，一般一次性集尿袋，要求每日更换。防返流尿袋，应七天更换一次。在我们院里，目前使用的就是这种反返防返流尿袋，护士每周会更换一次。

长期留置尿管的老人要及时进行膀胱功能训练，以达到拔管的目的。留置尿管的时间大于一周，而且泌尿系统没有感染。或者感染得到控制，处于疾病恢复期的老人就可以进行膀胱功能锻炼了。泌尿系统手术或损伤者的膀胱功能训练，应该遵医嘱进行。

膀胱功能训练的方法有两种，一个是按需排尿。夹闭尿管，当老人感到膀胱胀满，有尿意的时候开放尿管30分钟，这个一般用于清醒合作的老人。开放尿管时主习做排尿动作，收紧下腹部，或者用手按压下腹部，增加腹压，促使尿液排空，减少残余尿量。第二种方法是定时放尿。把尿管夹闭。白天由于饮水量较多，可以两小时左右开放尿管一次。夜间三到四小时左右，开放尿管一次就可以。

最后再跟大家强调几点注意事项。一个是男性长辈的尿道口，用碘伏擦完以后要及时把包皮复位，以免引起龟头水肿。第二，要观察尿液的颜色和性状。正常应该是淡黄色清亮。如果老人的尿液呈深黄色或浑浊，那就要多喝水。一旦出现其他不正常的颜色，您就需要带老人及时就医。第三，如果您家的老人意识不清、不配合，一定要带防拔管手套，预防意外拔管儿，这种手套一般在网上就可以买到。